A rare syndrome of rapid-onset obesity with hypothalamic dysfunction, hypoventilation and autonomic dysregulation (ROHHAD) has been recently described. We report the first patient with this syndrome in Southeast Asia and review reported cases to date. Our patient was good health with normal development until the age of 2. He then developed hyperphagic obesity, hypersomnolence, seizures, alveolar hypoventilation, central hypothyroidism, sodium and water dysregulation, gastrointestinal dysmotility, strabismus, disordered temperature and irregular heart rate, altered sweating, delayed puberty, mental retardation and recurrent respiratory tract infections. The cardiomyopathy with heart failure and abnormal cerebral spinal fluid (CSF) neurotransmitter analysis present in our patient have not been reported previously. Tumours of the sympathetic nervous system are known to be associated with this syndrome but had not been found in our patient at the time of reporting. We highlight the difficulty of achieving the diagnosis of ROHHAD syndrome and its overlap with other well-established disease entities. The mortality and morbidity resulting from the high incidence of cardiorespiratory arrest may be prevented by early ventilatory support.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases/diagnosis*
Pembinaan model geometri berbantukan komputer (CAGD) dengan titik data yang mempunyai ketakpastian adalah sukar dan mencabar. Dalam kertas ini, pembinaan model splin-B kabur sebagai perwakilan matematik bagi lengkung dengan data ketakpastian menggunakan titik kawalan kabur dan titik kawalan penyahkaburan dibincangkan. Lengkung splin-B kabur atau splin-B penyahkaburan kubik untuk masalah data ketakpastian akan diperihalkan dengan menggunakan kaedah penghampiran splin-B kubik yang ditakrif menerusi titik kawalan kabur dan titik kawalan penyahkaburan. Bagi menyelesaikan masalah mengenai titik data ketakpastian pula, kaedah pengkaburan dan penyahkaburan titik data berkomponen kabur (penyahkaburan) beserta modelnya diperkenalkan. Bagi menguji tahap keberkesanan model, beberapa contoh lengkung simulasi data tersebut juga dibincangkan.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
Suatu kajian mengenai Indeks Kualiti Air (IKA) telah dijalankan di lembangan Sungai Paka, Terengganu. Ianya melibatkan pengukuran oksigen terlarut, pH, permintaan oksigen biokimia, permintaan oksigen kimia, jumlah pepejal terampai dan ammonia di lapan buah stesen pensampelan. Hasil kajian menunjukkan semua stesen pensampelan berada dalam status bersih kecuali dua stesen tercemar yang terletak di Sungai Rengat dan Sungai Rasau. Walau bagaimanapun, secara keseluruhannya purata nilai IKA bagi lembangan Sungai Paka adalah 72.4% dan boleh diklasifikasikan sebagai kelas II dengan status sedikit tercemar. Hasil kajian juga menunjukkan kumbahan daripada kilang kelapa sawit merupakan penyumbang utama kepada kemerosotan nilai IKA di kawasan kajian.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
Penjadualan jururawat merupakan perkara penting dalam memastikan perkhidmatan yang berterusan dapat diberikan kepada para pesakit. Corak bertugas yang berterusan iaitu 24 jam sehari 7 hari seminggu, memerlukan waktu kerja mengikut syif yang boleh mengakibatkan perubahan kepada kehidupan sosial dan masalah kesihatan kepada jururawat. Oleh itu, pembangunan sebuah model penjadualan jururawat yang boleh diterima pakai oleh semua pihak dan bersifat adil amatlah penting untuk memastikan perkhidmatan berterusan yang berkualiti. Proses penjadualan melibatkan beberapa peraturan dan kekangan yang perlu dipertimbangkan, iaitu berdasarkan polisi yang telah ditentukan oleh pihak hospital dan permintaan daripada jururawat sendiri. Polisi atau objektif hospital antara lain adalah memastikan bilangan minimum jururawat setiap syif, mengelakkan pengasingan hari bertugas dan mempertimbangkan permintaan cuti daripada jururawat. Permintaan jururawat yang diambil kira pula adalah seperti mendapat bilangan hari bertugas yang sama per jadual, bilangan syif pagi yang melebihi syif petang dan memperolehi sekurang-kurangnya sekali cuti hujung minggu dalam tempoh jadual 2 minggu. Model dibangunkan menggunakan data daripada sebuah hospital tempatan. Kaedah pengaturcaraan gol 0-1 diaplikasikan di dalam pembangunan model penjadualan jururawat ini kerana keupayaannya menghasilkan sebuah model dengan pelbagai matlamat. Jadual kerja berkala ini akan dibina setiap 2 minggu. Daripada hasil penyelesaian yang diperoleh menggunakan perisian Lingo, didapati model penjadualan jururawat yang dibangunkan memenuhi polisi pihak hospital dan permintaan jururawat. Model penjadualan jururawat ini mampu memberikan penyelesaian yang lebih baik berbanding penjadualan semasa secara manual yang mana pengagihan syif adalah lebih sama rata di kalangan jururawat dari segi bilangan syif pagi, petang dan juga malam.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
Kajian kelakuan harian diurnal telah dijalankan ke atas beberapa ekor cimpanzi (Pan troglodytes) di Zoo Negara. Objektif kajian ialah untuk mencerap peruntukan aktiviti harian cimpanzi di dalam kurungan dan mengkaji kesan pengkayaan terhadap kelakuannya. Kaedah persampelan yang digunakan ialah persampelan fokus dengan pengrekodan berterusan. Pemerhatian dijalankan selama 32 hari dari pukul 9.00 pagi hingga 5.00 petang dengan satu jam berehat. Fasa tanpa pengkayaan berlangsung selama 16 hari (80 jam 45 min). Fasa pengkayaan juga dilakukan selama 16 hari (86 jam 15 min). Hasil aktiviti harian menunjukkan cimpanzi banyak berehat (45.2%) dan memerhati persekitaran (16.81%) diikuti dengan aktiviti pergerakan (11.33%), makan (8.38%), berdandan (5.27%), mencari makanan (4.81%), tidur (3.40%), agresif (0.38%), kelakuan lain-lain yang tak tertakrif dalam skop kajian ini seperti kelakuan stereotipik (0.28%) dan kelakuan seksual (0.14%). Fasa pengkayaan memberi hanya perbezaan yang bererti kepada kelakuan mencari makanan (p<0.001), membina sarang (p<0.05) dan kelakuan memerhati persekitaran (p<0.05).
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
Sebanyak dua puluh lima sampel tanih atas (0-15 cm) telah diambil dari enam stesen persampelan di kawasan Pulau Indah, Klang, Selangor. Sampel ini telah dianalisis untuk menentukan kandungan logam berat, ciri fiziko-kimia dan nutrien di dalam tanih. Tanih telah dikutip dari stesen berasingan berdasarkan jenis tanih dan aktiviti pembangunan gunatanah yang berlainan. Didapati bahawa tanih di kawasan kajian didominasi oleh tekstur pasir kecuali di Stesen 1 dan 6 yang didominasi oleh tekstur lempung. Kandungan nutrien tersedia dipengaruhi oleh jenis tanih, dengan purata kandungan K dan Mg tinggi dalam tanih lempung manakala purata kandungan PO tinggi dalam tanih pasir. Kandungan nutrien terlarut pula dipengaruhi oleh aktiviti gunatanah, dengan kandungan NO-N dan NH-N terlarut adalah tinggi di kawasan pertanian manakala kandungan SO terlarut pula tinggi di kawasan terminal minyak dan kawasan industri logam. Ciri kimia dipengaruhi oleh jenis tanih di mana pH, kapasiti pertukaran kation dan kandungan bahan organik lebih tinggi di dalam tanih lempung berbanding tanih pasir. Kandungan logam berat dipengaruhi oleh jenis guna tanah, dengan kandungan Pb dan Zn tinggi di kawasan pertanian. Kandungan As dan Co pula adalah tinggi di kawasan terminal minyak dan industri logam. Kawasan gudang menunjukkan bacaan yang tertinggi bagi Ni dan Cr manakala kawasan Pelabuhan Sarat menunjukkan bacaan Cu yang tertinggi. Secara keseluruhannya, kepekatan kandungan Pb, Cu, Ni dan Co masih berada di bawah paras yang berpotensi toksik dalam tanih manakala sebahagian dari nilai As, Cr dan Zn melebihi paras yang berpotensi toksik dalam tanih.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
Kuasa dua atau kuadrat modulus fungsi gelombang Schroedinger pengayun harmonik ringkas yang bersyarat awalnya taburan normal ditunjukkan memenuhi taburan normal dengan min dan varians yang berubah. Oleh itu kuasa dua modulus fungsi gelombang ini memenuhi persamaan resapan yang berpekali resapan malar yang berkadaran dengan pemalar Planck, berpekali hanyutan yang berkadaran dengan terbitan/derivatif fasa fungsi gelombang tersebut, dan bersumberkan kuantiti yang berkadaran dengan hasil tambah atau jumlah potensi klasik pengayun harmonik itu: satu sebutan kuadratik, dan ungkapan/ekspresi dalam sebutan terbitan pertama dan kedua fungsi gelombang. Modulus fungsi gelombang itu juga memenuhi persamaan resapan dengan pekali resapan dan hanyutan yang sama, tetapi dengan sumber yang berbeza dan lebih simpel. Hasil yang serupa berlaku untuk syarat awal yang berupa sembarang fungsi yang kuasa duanya terkamirkan. Hasil ini memberi cahaya baru ke atas tabii tafsiran kebarangkalian bagi kuasa dua fungsi gelombang kerana kini terserlah pula hubungannya secara langsung dengan satu proses stokastik: pembunuhan X sehingga
dX = a dt + b dB, dengan a diketahui sebagai pekali hanyutan dan b**2/2 diketahui sebagai pekali resapan, dan B ialah proses Wiener piawai.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases
A 66-year-old man sustained an injury to his right foot while gardening. Despite receiving tetanus toxoid one hour later and adequate wound toilet, he developed severe tetanus complicated with autonomic dysfunction six days later. He died 20 days after admission. This case shows that tetanus toxoid alone may not be sufficient to prevent tetanus in wounded patients. Careful consideration must be given to the immune status of the patient and to the nature of the wound sustained. Incompletely immunised patients or patients with unknown immune status who sustain a tetanus prone wound should be protected with both tetanus toxoid and tetanus immunoglobulin.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases/etiology*
A 68-year-old diabetic and hypertensive woman presented with chronic autonomic diarrhoea, syncope and palpitations which were associated with QT prolongation and recurrent episodes of torsade de pointes. She was on glibenclamide, indapamide and probucol (for type V hyperlipidaemia). Despite intravenous infusions of potassium, lignocaine and amiodarone, the unstable rhythm persisted. However, intravenous magnesium sulphate with small doses of intravenous propranolol terminated the torsade de pointes. She was stabilised but following discharge she relapsed, and upon re-admission, succumbed to intractable ventricular fibrillation. Early recognition and aggressive treatment of this condition is emphasised. Multiple aggravating factors ie autonomic diarrhoea resulting in severe potassium and magnesium depletion, kaliuretic effect of indapamide, probable QT prolongation associated with diabetic autonomic neuropathy and probucol; probable underlying coronary artery disease and heightened emotional and sympathetic discharge could have contributed to this very unstable ventricular arrhythmia and sudden death.
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases/complications*
Silent myocardial ischaemia is now well-recognised in patients with symptomatic coronary artery disease. Its pathogenesis remains speculative, though diminished sensitivity to pain is thought to be one of the mechanisms involved. Because cardiovascular autonomic dysfunction occurs frequently in diabetic patients, we postulate that it contributes towards painless myocardial ischaemia among them. Forty consecutive diabetic (type II) male patients and ten normal volunteers were studied. Using 5 previously-validated noninvasive tests for autonomic dysfunction, 14 of these diabetic men had definite autonomic neuropathy (at least 2 abnormal tests). All 50 subjects were then exercised on a motor-driven treadmill to either exhaustion or chest pains. Thirty-three diabetic subjects were tested positive, with significant (greater than 1 mm) ST segment depression over at least 2 contiguous leads. Of these, 18 were associated with typical angina but the other 15 stopped because of fatigue or exhaustion (ie painless). Thirteen subjects who had definite autonomic neuropathy (AN+) had positive exercise ECG tests-10 had painless ischaemia, and only 3 had angina. This contrasted with 15 patients who had painful ischaemia and 5 who had painless ischaemia among the group without (AN-)autonomic dysfunction (p = 0.0047, Fisher's exact test). There were no significant differences among the various groups for peak rate-pressure-product, all subjects attaining similar maximal oxygen consumption states during which ischaemic ST segment changes were noted (painful AN+: 21917 +/- 4753; painless AN+: 20117 +/- 6752; painful AN-: 16544 +/- 4063; painless AN-: 22220 +/- 4341, p = NS).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Matched MeSH terms: Autonomic Nervous System Diseases/complications*