Oesophageal perforation is a not uncommon condition, yet it carries a high mortality rate and has been observed as the most grievous trauma to the digestive tract. Common causes include iatrogenic instrumentation, foreign-body swallowing, and physical injury. This report highlighted a case of oesophageal perforation complicated by formation of proximal descending aorta pseudoaneurysm as a result of okra ingestion. The patient was successfully treated with conservative treatment. The possible mechanism of oesophageal rupture, diagnosis, treatment, and other complica- tion will be further discussed.
Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum is defined as presence of free air or gas in the pleural cav- ity and mediastinal structures respectively. Spontaneous pneumothorax seems to be associated with anatomical abnormalities such as subpleural blebs or bullae, however not for spontaneous pneumomediastinum which may developed without an apparent precipitating cause. Both usually may occur in young healthy adults without serious underlying lung disease. We report a case of spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum after a trivial injury. He was initially presented with dyspnea after two weeks of initial trivial trauma. Chest radiograph showed left apical pneumothorax with pneumomediastinum with no evidence of rib fracture. His condition was deemed non-traumatic by surgical colleague, thus admitted to medical ward for observation and eventually discharged well.
Sarcoidosis is characterized by formation of inflammatory granulomas affecting all over the body, with pulmonary predilection (1). Neurosarcoidosis is a rare but potentially dangerous manifestation of sarcoidosis. We report a case of disseminated sarcoidosis presenting with a neurological diagnostic dilemma. Worsening mediastinal lymphade- nopathy, together formation of lung and liver nodules making a sarcoidosis diagnosis favourable. Histology from these lesions showed non-caseating granulomatous inflammation. She was treated as a rare case of disseminated sarcoidosis. To date, there is no specific or clear guideline on the management of disseminated sarcoidosis.
MeSH terms: Central Nervous System Diseases; Female; Granuloma; Inflammation; Liver; Lung; Sarcoidosis
Necrotizing autoimmune myopathy (NAM) is considered a new subgroup of a rare autoimmune idiopathic inflam- matory myopathies. Classically, NAM presented with sub-acute onset of proximal muscle loss of power with raised creatinine kinase and characteristic muscle biopsy showing muscle necrosis and regeneration with little inflamma- tion. Statin use, connective tissue diseases, malignancy and HIV infection are the identified risk factors for NAM. The autoantibodies expected to be presented in NAM are anti-signal recognition particle (SRP) and anti-hydroxymethylgl- utaryl-coenzyme A reductase (anti-HMGCR) antibodies. In this article, we present three cases of NAM with different risk factors and autoantibodies which we believe to have impact on the clinical course and outcome of our patients
Sarcomas usually frequented in the head and neck region of young adults. Trachea is a rare site, and due to scarce clinical data, its clinical outcome is unclear. We reported a case of 60-year old patient presented with progressive worsening shortness of breath, cough, and progressive worsening dysphagia. Computer tomography scan revealed extensive 2 lobulated soft tissue lesions within and surrounding the trachea at the T4 level. Rigid bronchoscopy with mass cryo-debulking was performed and ultimately synovial sarcoma was diagnosed. Shortness of breath was com- pletely relieved post-procedure.
Intravenous (IV) infusion of medical fluid is a very common procedure used as part of medical procedure treatment. It is also the best alternative medical administration route when medical administration through orally is impossible. The most common use of VAD is the short Peripheral IV Catheter (PIVC) or recognized as IV Cannula. In spite of that, even with experience used of PIVC in medical practice nowadays the rate of IV access failure is very high which is up to 69%. Intensive research studies shows the dislodgement case is one of the major contributions of PIVC failure. For some reason only a fewer cases are reported to the administration. This article seeks the awareness and risk factor regarding to the prevailing IV access failure using the PIVC. This manuscript reviewed the statistical data of PIVC dislodgement, significant of dislodgement, dislodgment cases among pediatric, medical staff factor related to PIVC dislodgement and alternative of securement device. This manuscript also discussed the needs of new securement device in order to reduce the percentage of PIVC dislodgement from occurs.
Introduction: Malaysia is an intermediate tuberculosis burdened country as classified by WHO. There was a recent rise in TB incidence. Healthcare providers, especially in secondary or tertiary centers, were constantly exposed to TB infected patients, which is a hazard source for TB infection. Thus, assessment of behavior towards TB is paramount through knowledge, attitude, health-seeking practice, and stigma domains. Method: A cross-sectional survey was carried out between November 2014 and February 2015 among healthcare providers in Medical Department, Hos- pital Ampang. Data were analyzed using SPSS ver 21. Results: Despite overall good knowledge on TB, only 20% of the correspondence knew which patient’s population is at risk of TB infection. Almost all perceived TB as a health threat and willing to seek medical care if they developed TB symptoms. However, a small proportion (5.3%) will keep it a secret if they contracted TB. This is contrasted by the majority that perceived TB patients will not be accept- ed by the community. Conclusion: Knowledge and attitude towards TB was adequate within the healthcare providers in Medical Department, Hospital Ampang despite the presence of some knowledge gaps. However, there was high perceived stigma that needed to be addressed in order for them to deliver the best medical care.
MeSH terms: Attitude to Health; Cross-Sectional Studies; Health Personnel; Hospital Departments; Humans; Malaysia; Tuberculosis; World Health Organization; Incidence; Social Stigma
Introduction: In this study, Renal artery (RA) stenosis of Single Stenosed (SS) and Double Stenosed (DS) with the condition of Normal Blood Pressure (NBP) and High Blood Pressure (HBP) were investigated using the aid of Fluid Structure Interaction (FSI) approach. Methods: Numerical analysis of 3D model patient’s specific abdominal aorta with RA stenosis was conducted using FSI solver in software ANSYS 18. Results: The results of velocity profile, pres- sure drop, time average wall shear stress (TAWSS), Oscillatory shear index (OSI) and total deformation of SS and DS with the condition of NBP and HBP were compared in terms of blood flow and structural wall tissue behaviour. The results concluded SS-NBP produced the highest value of velocity profile, TAWSS and OSI parameter compared to the others. Meanwhile, SS-HBP indicates the highest value pressure drop. On the other hand, SS-HBP and DS-HBP have a higher distribution of deformation contour and also maximum VMS compared to SS-NBP and DS-HBP. Conclusion: With the aid of FSI approach, this studied has proven that the existence of SS at RA location has a higher impact on the velocity magnitude, higher pressure drop, higher TAWSS and OSI value compared to the DS case. This is due to a high concentration of pressure acting at the narrow blood vessel of SS compared to DS cases which most of the blood flow will pass to the lower part of abdominal aorta.
Introduction: The lubricant thickness in clearance between bearing surfaces for metallic hip implants are currently incapable of accommodating the motion experienced (high load and low entraining motion) in hip walking cycle. Thus, micro-dimpled surfaces were introduced onto surfaces of metallic acetabular cups to improve lubricant thick- ness. Micro-dimpled surface is a method of advanced surface improvement to increase the lubricant thickness in various tribological applications, such as hip implants. However, the application of micro-dimpled surfaces in hip implants has not yet been explored adequately. Therefore, this study aims to identify the influence of micro-dimpled depth on lubricant thickness elastohydrodynamically for metallic hip implants using Fluid-Structure Interaction (FSI) approach. Methods: Fluid-Structure Interaction (FSI) approach is an alternative method for analysing characteristics of lubrication in hip implant. Dimples of radius 0.25 mm and various depths of 5μm, 45μm and 100μm were applied on the cup surfaces. The vertical load in z-direction and rotation velocity around y-axes representing the average load and flexion-extension (FE) velocity of hip joint in normal walking were applied on Elastohydrodynamic lubri- cation (EHL) model. Results: The metallic hip implants with micro-dimpled surfaces provided enhanced lubricant thickness, namely by 6%, compared to non-dimpled surfaces. Furthermore, it was suggested that the shallow depth of micro-dimpled surfaces contributed to the enhancement of lubricant thickness. Conclusion: Micro-dimpled sur- faces application was effective to improve tribological performances, especially in increasing lubricant thickness for metallic hip implants.
MeSH terms: Acetabulum; Cations; Hip Joint; Hip Prosthesis; Lubrication; Radius; Rotation; Walking; Lubricants
Introduction: For “smart health” Internet-of-Things (IoT) applications, substrate integrated waveguide (SIW) is a promising component to construct a wearable microwave device. For its efficacy in wearable devices, minimizing signal losses in terms of return and transition losses in SIW is of paramount importance. To enhance its performance, this paper presents the characterization of air-filled SIW transition losses for the SIW microwave device. Method: To investigate the effect of transition length on losses, the full-wave analysis of an air-filled SIW with different lengths of the taper transition was presented. For the analysis, the linear taper is designed for the Roger RT/Duroid 6002 substrate and utilized in the Ka-band frequencies. Result: From the full-wave analysis results, the length of the tran- sition taper can be reduced considerably while achieving a wide-bandwidth characteristic of return loss better than 20 GHz. The results also show that the transmission loss can be reliably reduced while reducing the size of the SIW component. Conclusion: The findings may contribute to the development of the compact design of wearable micro- wave devices having a comparable performance with the conventional waveguide.
Aspirasi bendasing boleh mengancam nyawa. Presentasi yang tidak tipikal dan kekurangan pengimejan diagnostik, telah membuatkan kecurigaan klinikal adalah penting. Kami ingin melaporkan kes aspirasi bendasing dalam seorang dewasa yang hadir ke Jabatan Kecemasan dalam keadaan yang tidak sedarkan diri. Lelaki berusia 31 tahun yang lumpuh disebabkan oleh keretakkan ‘cervical 7th fracture’ dihantar ke Jabatan Kecemasan selepas tidak sedarkan diri dan mengalami penurunan peratusan oksigen disebabkan oleh aspirasi bendasing. Ini adalah kes atipikal aspirasi bendasing pada pesakit yang berjaya didiagnosis dan dirawat menggunakan bronkoskopi fleksibel di Jabatan Kecemasan. Aspirasi bendasing pada orang dewasa sering diabaikan terutama jika ia tidak menyebabkan sesak nafas. Indeks kecurigaan yang tinggi diperlukan terutamanya untuk pesakit berisiko tinggi yang menunjukkan simptom atipikal. Bronkoskopi fleksibel dan ‘rigid’ adalah kaedah diagnosis dan rawatan pesakit yang disyaki aspirasi bendasing. Kesimpulannya, pelbagai jenis penemuan klinikal aspirasi bendasing yang tidak aspirasi dalam saluran udara pada orang dewasa telah dipaparkan. Faktor diagnostik yang paling penting adalah indeks klinikal curiga yang tinggi. Walaupun bronkoskopi ‘rigid’ terus menjadi instrumen pilihan untuk menghilangkan bendasing yang tidak aspisasi di saluran udara orang dewasa, tetapi bronkoskop optik gentian optik juga boleh digunakan dalam keadaan yang tertentu.
Fraktur avulsi tulang belakang iliac anterior (ASIS) jarang terjadi, dan lebih lumrah berlaku di kalangan remaja muda semasa bersukan. Ini disebabkan oleh rawan apophyseal yang lemah semasa remaja, apabila kontraksi otot yang kuat mengatasi ASIS semasa aktiviti olahraga. Seorang lelaki berusia 15 tahun dibawa ke Jabatan Kecemasan (ED) mengadu sakit pinggul kanan selepas perlumbaan semasa Hari Sukan sekolahnya. Ketika dia melintasi garisan penamat dan menang, dia tiba-tiba rasa sensasi “pop” di pinggul kanannya dan jatuh ke tanah dengan kesakitan. Di ED, dia baring meniarap dengan skor sakit 6/10. Intravena Ketorolac diberikan untuk melegakan kesakitannya. Pemeriksaan fizikal menunjukkan kesakitan setempat di kawasan hadapan pelvis kanan, tanpa bengkak atau kecacatan pada sendi pinggul kanan. Tiada perbezaan antara kepanjangan kaki kanan berbanding kaki kiri. Pergerakan pinggul kanan terhad akibat kesakitan. Pemeriksaan neurovaskular adalah normal. Radiografi pelvis menunjukkan fraktur avulsi ASIS kanan. Beliau telah dirujuk kepada pasukan Ortopedik dan telah dirancang untuk rawatan konservatif rehat di katil, analgesik, dan ambulansi tanpa berat. Dia dibenarkan pulang dan dirancang untuk temujanji di Klinik Ortopedik. Pemeriksaan semula selepas 2 bulan kecederaan menunjukkan pesakit sihat dan bebas kesakitan. ASIS mudah terdedah kepada kecederaan avulsi semasa menjalankan aktiviti sukan kerana otot sartorius menarik anteroinferior ASIS semasa lekukan maksimum pinggul dan lanjutan lutut. Walaupun fraktur avulsi apophyses pelvis jarang berlaku, ia harus dipertimbangkan di kalangan atlet remaja jika mekanisma kecederaan adalah sangat sugestif.
Penekanan saraf lateral kutaneus femoral merupakan punca kepada penyakit meralgia parestetika. Gejala penyakit ini ialah kesakitan dan perubahan sensori pada bahagian lateral paha. Namun, gejala penyakit ini seakan menyerupai gejala penyakit lain seperti radikulopati lumbar, penyempitan ruang femoro-acetabular, bursitis trokanterik dan beberapa contoh lain. Meralgia parestetika merupakan diagnosis secara pengecualian setelah penyebab kepada kesakitan pada bahagian lateral paha tidak dapat dibuktikan melalui hasil penyiasatan yang terperinci. Pengetahuan anatomi tentang saraf yang mensarafi bahagian paha adalah amat penting untuk mengenalpasti punca kesakitan yang dialami. Kami ingin melaporkan satu kes yang melibatkan seorang pesakit lelaki berumur 46 tahun, telah didiagnos menghidap kencing manis, darah tinggi, masalah jantung yang telah datang ke Jabatan Kecemasan dan Trauma dengan aduan kesakitan akut pada bahagian lateral paha kanan. Kesakitan yang dialami digambarkan sebagai rasa seperti terbakar, dicucuk dan disertai dengan rasa kebas. Selain itu, terdapat pengurangan sensasi rasa pada bahagian paha yang sakit. Tiada aduan berkaitan sakit pada rangsangan ringan (allodinia) atau sakit yang berlebihan pada rangsangan kuat (hiperalgesia). Bacaan gula darah kapilari ialah 8.4 mmol/l dan keputusan HbA1c ialah 7%. Diagnosis meralgia parestetika telah disahkan setelah semua kemungkinan diagnosis lain tidak dapat dibuktikan melalui pemeriksaan fizikal, ujian makmal dan radiologi (x-ray, ultrasound dan MRI). Keadaan pesakit bertambah baik selepas diberikan rawatan ubat secara oral dan menjalani sesi fisioterapi.
MeSH terms: Bursitis; Magnetic Resonance Imaging; Radiography; Ultrasonography; X-Rays
Adenokarsinoma paru-paru miliari adalah sangat jarang dan agresif. Adenokarsinoma paru-paru biasanya menunjukkan sifat ketulan pada peparu yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru dan efusi pleura. Adenokarsinoma ini jarang jarang berpunca daripada tapak selain daripada tapak primer, tidak seperti kanser-kanser lain contohnya kanser tiroid, koriokarsinoma dan sarcoma. Kami membentangkan di sini kes seorang suri rumah berusia 50 tahun yang mengadu batuk-batuk, hilang selera makan dan sukar untuk bernafas selama 1 bulan. Perawat perubatan primer telah merawat beliau sebagai jangkitan kuman pada paru-paru. Disebabkan keadaan yang tidak pulih dan semakin melarat, beliau dibawa ke Jabatan Kecemasan. Oksigen beliau dikesan sebanyak 93% atas udara bilik. Berdasarkan sejarah pesakit dan penemuan X-ray paru-paru, rawatan untuk tuberculosis miliari telah di beri walaupun ujian Mantoux dan kahak negatif. Berikutan peningkatan tanda-tanda dan intubasi, bronkoskopi kemudian mendedahkan diagnosis adenokarsinoma paru-paru. Sebagai pelajaran, penampilan miliari radiografi tidak dikelirukan kepada tuberkulosis sahaja, kerana sebab-sebab berbahaya yang lain perlu disiasat. Bronkoskop dengan analisis histopatologi diperlukan, terutamanya jika Mantoux dan sputum adalah negatif.
Skoliosis kongenital adalah perkembangan tulang belakang yang tidak normal yang merangkumi pembentukan sebahagian tulang sahaja, kurangnya pemisahan di antara tulang belakang atau kehilangan bahagian tertentu tulang belakang. Etiologi sebenar skoliosis kongenital masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, ia dipengaruhi oleh kecenderungan genetik dan faktor persekitaran. Kami melaporkan siri kes skoliosis kongenital dengan ciri-ciri dismorfik dalam empat orang adik-beradik dan membincangkan mengenai sindrom spondylocostal dysostosis yang mempunyai kaitan dengan skoliosis kongenital. Ciri-ciri dismorfik termasuk hipertelorisme, ‘ptosis’ kedua-dua mata, 'high arch palate', langit-langit yang tinggi dan leher ‘webbed’. Pembedahan instrumentasi tulang belakang dilakukan dalam tiga adik beradik. Semua pesakit pulih dengan baik selepas pembedahan tanpa komplikasi kecederaan saraf. Rawatan susulan pada tahun pertama dan kedua selepas pembedahan menunjukkan tiada perubahan pada kadar lengkung dan tulang belakang telah bercantum.
Salah satu dari strategi untuk memperkasakan petugas kesihatan di dalam menentang kesan pandemik COVID-19 ini adalah melalui latihan yang berkesan. Keselamatan dan ketidak laziman merupakan dua perkara pokok yang menyebabkan modul ini dihasilkan. Modul latihan ini dibentuk berdasarkan tiga strategi utama iaitu belajar dari pengalaman lalu, mereka-bentuk modul latihan yang khusus, dan mengenal kelemahan yang ada. Modul yang dihasilkan ialah pemakaian-penanggalan alat perlindungan kendiri (PPE), pengurusan salur pernafasan dan resusitasi kardiopulmonari bagi pesakit yang disyaki COVID-19. Seramai 178 Perawat Kesihatan Barisan Hadapan (PKBH) telah dilatih. Setiap modul disertakan dengan senarai-semak yang mana peserta merasakan ianya sangat membantu. Tiada peserta yang jatuh sakit atau mengalami simptom setelah lebih dua minggu tamat latihan dan ini berkemungkinan hasil dari pelaksanan senarai semak persediaan pra-latihan yang ketat. Senarai semak pra-latihan ini mempunyai tujuh perkara penting iaitu ruang latihan, bilangan peserta, saringan COVID-19, pemeriksaan suhu badan, sanitasi tangan, PPE, dan pensanitasi peralatan sebelum dan selepas latihan. Latihan menggunakan senarai semak yang terarah didapati sangat membantu para petugas di dalam menguruskan situasi COVID-19. Kesimpulannya semasa menghadapai keadaan yang di luar kelaziman serta masa dan sumber yang terhad, latihan praktikal bersama senarai semak merupakan satu kaedah yang dapat membantu. Mengikuti langkah keselamatan pra-latihan yang betul juga boleh mengurangkan penyebaran penyakit ini.
Tujuan kajian ini adalah untuk menerokai kaedah pembantu penanda permukaan terhadap implan orbital untuk pembedahan tulang orbit. Enam tengkorak manusia dewasa kering telah digunakan dalam kajian ini. Implan orbital aluminium yang disediakan secara individu, dengan ketebalan 0.4 mm disediakan untuk lantai orbit secara bilateral. Empat penanda permukaan implan fizikal dari aspek anterior dan posterior implan yang disediakan dan diimbas secara optik. Pemeriksaan pra-pembedahan tomografi berkomputer ‘cone-beam’ (CBCT) diperolehi untuk semua lantai orbit. Data 'Digital Imaging and Communications in Medicine' (DICOM) tengkorak diambil, diimport dan direka bentuk dengan format data stereolithografi (STL) implan orbital masing-masing menggunakan iPlan CMF (Versi 3.0, BrainLab, Jerman). Teknik gabungan imej dilakukan untuk setiap tengkorak selepas pembinaan semula dengan pengambilan pos-pembedahan CBCT. Pengukuran berasaskan daripada data tomografi terhadap posisi implant kemudian dinilai di antara kedudukan implan yang direncanakan dan yang direalisasikan dalam satah sagittal dan coronal. Analisa statistik dijalankan menggunakan Statistik Statistik PASW® 18. Hasil kajian menunjukkan bahawa 38 daripada 48 penanda permukaan yang dinilai menunjukkan peningkatan ketinggian kedudukan dalam skala kecil pasca-pembedahan berbanding dengan kedudukan implan orbital maya. Semakan metrik Euclidean menunjukkan perbezaan yang kurang daripada 1.00 mm dalam semua penanda permukaan kecuali pada kawasan lej posterior dan anterior dalam penilaian satah sagittal. Kajian ini menunjukkan bahawa penempatan penanda permukaan terhadap implant orbit dalam pembedahan navigasi orbit menyumbang kepada kedudukan implan orbital secara konsisten.
Penilaian status visual kanak-kanak prasekolah adalah penting kerana ia adalah salah satu faktor yang menentukan ketersediaan mereka untuk bersekolah. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak prasekolah mendapat peluang untuk mengikuti program saringan penglihatan. Dalam kajian ini, akuiti visual jauh dan dekat serta tahap stereoakuiti diukur di kalangan kanak-kanak berumur enam tahun (n=385). Parameter tersebut kemudiannya dibandingkan di antara kanak-kanak prasekolah swasta bandar dan prasekolah KEMAS daripada keluarga berpendapatan rendah di luar bandar. Tujuh peratus kanak-kanak prasekolah KEMAS adalah gagal dalam ujian saringan penglihatan jauh berbanding dengan 6% kanak-kanak prasekolah swasta. Untuk ujian penglihatan dekat, kadar kegagalan adalah masing-masing 8.7% dan 4.9% bagi kanak-kanak prasekolah swasta dan KEMAS masing-masing. Untuk ujian stereoakuiti, seramai 3.3% kanak-kanak prasekolah swasta dan 2.5% kanak-kanak prasekolah KEMAS dikategorikan sebagai lemah stereopsis. Semua perbezaan tersebut adalah tidak signifikan secara statistik (semua p>0.05). Peratusan kanak-kanak yang gagal ujian saringan penglihatan adalah serupa untuk kedua-dua jenis prasekolah. Oleh itu, program saringan penglihatan perlu dijalankan di semua jenis prasekolah untuk memastikan sebarang masalah penglihatan dapat dikesan, didiagnos, dirawat dan dicegah.
Pengurusan kendiri asma menggunakan pelan tindakan asma secara bertulis (WAAP) penting dalam memastikan pengurusan asma yang berkesan kerana ia mengurangkan kadar kehadiran ke hospital. Kajian ini menilai peningkatan pengetahuan dan kawalan asma menggunakan WAAP di kalangan pesakit asma di Jabatan Kecemasan. Kajian cubaan kawalan rawak ini dijalankan selama 19 bulan di Jabatan Perubatan Kecemasan sebuah hospital universiti. Kajian ini melibatkan pesakit dewasa serangan asma ringan dan sederhana. Pesakit dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan iaitu kumpulan intervensi dan kawalan. Soal selidik pengetahuan penyakit asma diberikan pada pesakit. Pesakit dari kedua kumpulan menerima kaunseling tentang penyakit asma berdasarkan risalah asma yang telah disediakan. Kumpulan intervensi, kemudiannya menerima kaunseling WAAP mengikut keperluan individu tersebut. Kumpulan kawalan menerima kaunseling lisan berdasarkan perawatan. Susulan kajian dijalankan pada 1 dan 3 bulan. Pengetahuan penyakit asma dan kawalan penyakit asma dinilai melalui tinjauan telefon. Lima puluh pesakit telah dibahagikan secara rawak kepada kumpulan intervensi dan kawalan. Setiap kumpulan menerima 25 pesakit. Skor pengetahuan kumpulan intervensi jauh lebih tinggi daripada kawalan (16.88+0.44 vs 13.36+3.72; p19) pada 1 bulan berbanding kumpulan kawalan (20.64+3.26 vs 17.72+4.17). Kedua-dua kumpulan mencapai kawalan yang baik pada 3 bulan. Pengurusan kendiri asma dengan menggunakan WAAP di Jabatan Kecemasan meningkatkan pengetahuan dan kawalan asma di kalangan pesakit yang mendapat serangan asma ringan dan sederhana.
The release of DNA into the cytoplasm upon damage to the nucleus or during viral infection triggers an interferon-mediated defense response, inflammation and cell death. In human cells cytoplasmic DNA is sensed by cyclic GMP-AMP Synthase (cGAS) and Absent In Melanoma 2 (AIM2). Here, we report the identification of a "natural knockout" model of cGAS. Comparative genomics of phylogenetically diverse mammalian species showed that cGAS and its interaction partner Stimulator of Interferon Genes (STING) have been inactivated by mutations in the Malayan pangolin whereas other mammals retained intact copies of these genes. The coding sequences of CGAS and STING1 are also disrupted by premature stop codons and frame-shift mutations in Chinese and tree pangolins, suggesting that expression of these genes was lost in a common ancestor of all pangolins that lived more than 20 million years ago. AIM2 is retained in a functional form in pangolins whereas it is inactivated by mutations in carnivorans, the phylogenetic sister group of pangolins. The deficiency of cGAS and STING points to the existence of alternative mechanisms of controlling cytoplasmic DNA-associated cell damage and viral infections in pangolins.